La interleucina 6 (IL-6) es un polipéptido de 184 AA, que se produce en los monocitos /macrófagos, endotelio vascular, mastocitos, queratinocitos, linfocitos T y algunas líneas celulares tumorales. Es un importante mediador en la respuesta sistémica precoz del huésped a la infección. Interviene en la producción de inmunoglobulinas, en la diferenciación de linfocitos B, activa a los linfocitos T citotóxicos, células plasmáticas, modula la hematopoyesis y es la responsable de la síntesis de proteínas de fase aguda en el hígado (1).
La sepsis es una causa importante de admisión en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), siendo la causa principal de muerte en UCI no coronarias y una de las principales causas de muerte en pacientes hospitalizados (2). La incidencia de sepsis severa se encuentra entre 50 a 100 casos por 100.000 individuos. La sepsis severa es común y letal en UCI apareciendo en más del 10% de todas las admisiones, consumiendo cerca de la mitad de los días-cama en estas unidades y estando asociada con una mortalidad que frecuentemente excede el 30%.
Los niveles persistentemente elevados de IL-6 en plasma y no los valores picos son considerados predictores de mal pronóstico en los pacientes con shock séptico. Los niveles aumentados de IL-6 plasmáticos en los pacientes con sepsis y shock séptico se correlacionan con la severidad del shock, así como un incremento de los niveles séricos de IL-6 durante la sepsis está asociado con una incidencia aumentada de shock y un peor pronóstico (3). La IL-6 parece ser el mejor parámetro para evaluar la severidad de la sepsis, se produce tan precoz como 2 – 4 horas después del inicio de la respuesta inflamatoria. La IL-6 ha sido objeto de numerosas investigaciones en el último tiempo. En el trabajo de Dougnac y cols. los niveles séricos de IL-6 fueron significativamente más altos en el grupo de no sobrevivientes permaneciendo elevados durante todo el período estudiado, constatando además el hallazgo de una significativa correlación entre niveles séricos de IL-6 y número de órganos en disfunción así como la severidad de la misma (4).
La sepsis neonatal es una situación clínica que requiere una rápida actuación e instauración de una terapia antimicrobiana adecuada. Los síntomas iniciales suelen ser inespecíficos y las manifestaciones respiratorias son las primeras en presentarse. La sepsis neonatal presenta una incidencia de 1-10 casos por cada 1.000 nacidos vivos y una alta mortalidad. La IL-6 tiene una sensibilidad de 87-100%, un valor predictivo negativo entre 93 y 100%. Es efectiva para el diagnóstico de sepsis neonatal tardía en neonatos pre término. Al comienzo de la infección posee una alta sensibilidad (89%) y un valor predictivo negativo de 91% (5, 6, 7).
El papel que desempeña la IL-6 en la fisiopatología de la Artritis reumatoidea (AR) es muy importante. Una de las funciones relevantes de la IL-6 en la patogenia de la AR se relaciona con su capacidad para desencadenar procesos inflamatorios a nivel sistémico, como un incremento en la termogénesis y síntesis de proteínas de fase aguda, promueve la osteoclastogénesis y la resorción ósea. La concentración de IL-6 se encuentra elevada y se correlaciona directamente con la gravedad de la enfermedad lo cual ha sugerido que la determinación de IL-6 sirve como un marcador de la actividad de la enfermedad (8, 9, 10).
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Bibliografía:
1- C. J. Montoya Guarín, P. J. Patiño Grajales, M. T. Rugeles López. Inmunología: una ciencia activa. Editorial Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, 2009.
2- Esteban A, Frutos F, Ferguson ND, Peñuelas O, Lorente JA, Gordo F, et-al. Sepsis, incidence and outcome: contrasting the intensive care unit with the hospital ward. CritCareMed. 2007; 35:1284-9.
Pubmed
3- Pettila VV, Hynninen M, Takkunen O, Kuusela P, Valtonen M. Predictive value of procalcitonin and interleukin 6 in critically ill patients with suspected sepsis. IntensiveCareMed 2002; 28: 1220–1225.
4- Dougnac A, Riquelme A, Calvo M, Andresen M. Estudio de la cinética de citoquinas en sepsis grave y su relación con mortalidad y score de disfunción orgánica Rev. Méd. Chile 2001;129: 4.
5- G.D. Coto Cotallo, A. Ibáñez Fernández, Protocolo diagnóstico-terapéutico de la sepsis neonatal. BolPediatr 2006; 46(SUPL. 1): 125-134.
6- Khassawneh M, Hayajneh W, Kofahi H, Khader Y, Amarin Z, Daoud A. Diagnostic markers for neonatal sepsis: Comparing C-reactive Protein,Interleukin-6and Immunoglobulin M. Scandinavian Journal of Immunology 2007; 65, 171–175.
7- Perafán M. Fisiopatología de la sepsis. Tópicos en medicina intensiva 2003; 2 No 3, 71-79.
8- Nishimoto N, kishimoto T. Interleukin 6: from bench to bedside. Nat ClinPractRheumatol 2006; 2:619-26.
9- Smolen J, A B, Rubbertrith A, Ramosremus C, Rovensky J, Alecock E, et al. Effect of interleukin-6 receptor inhibition with tocilizumab in patients with rheumatoid arthritis (OPTION study): a doubleblind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet. 2008 Mar;371(9617):987-997.
10- Choy E. Clinical experience with inhibition of interleukin-6. RheumDisClin North Am. 2004 May;30(2):405-15, viii.
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