Autores: Rodolfo Notario y Noemí Borda Excepto en los casos de brotes, la diarrea debida a los agentes enteropatógenos clásicos no suelen presentarse en pacientes hospitalizados o lo hacen en las primeras 48 hs de internados. En cambio, las diarreas de pacientes internados son debidas, entre otras causas, a la hiperalimentación parenteral, al síndrome de asa ciega o a cambios en la microbiota intestinal debidos a la administración de antibióticos (ATB). En 1977 Larson describe un caso de colitis pseudomembranosa asociada a toxina fecal. Un año después George demuestra la toxina de Clostridium difficile en las heces de pacientes con esa enfermedad. Después de estudios en modelos animales se demostró que la exposición a C. difficile posterior al tratamiento con ATB permite la colonización intestinal por esa bacteria, la cual elabora dos toxinas responsables de cuadros diarreicos asociados a ATB que van de la diarrea simple (diarrea asociada con ATB–DAA), la colitis (colitis asociada a ATB–CAA) hasta la colitis pseudomembranosa (CPM) que puede complicarse con cuadros graves como el megacolon tóxico, la perforación intestinal, la peritonitis e incluso la muerte. La mortalidad asociada con la infección es del 5%. La microbiota intestinal impide la colonización por lo que el tratamiento … Sigue leyendo Toxiinfección debida a Clostridium difficile