La candidiasis de mucosas es una infección fúngica superficial provocada por un desequilibrio de la microbiota comensal. Su investigación microbiológica contempla dos objetivos fundamentales: el diagnóstico de procesos infecciosos activos y la vigilancia epidemiológica de colonización
Aunque la especie predominante es Candida albicans, responsable de la mayoría de los cuadros, existen otras levaduras como Candida glabrata, Candida tropicalis y Candida krusei, e incluso hongos ambientales oportunistas, que pueden colonizar e infectar la zona. Un cultivo micológico mediante hisopado de las mucosas: anal, nasal, oral y faríngea permite identificar con precisión la especie causante para indicar el tratamiento antifúngico adecuado.
Las manifestaciones clínicas varían según la región afectada. En la mucosa oral se presenta con la aparición de manchas o parches blancos de aspecto cremoso (conocidos como muguet) en la lengua, encías, paladar o cara interna de las mejillas.
Cuando la afectación alcanza la mucosa faríngea, genera dolor o dificultad para tragar, sensación de sequedad y ardor persistente en la garganta, junto con la presencia de placas blanquecinas en amígdalas y en la pared posterior de la boca.
En la mucosa nasal, los síntomas pueden incluir congestión persistente, irritación, presencia de costras, secreción anormal y pequeñas lesiones o sangrado local.
Por su parte, en la mucosa anal y perianal su objetivo primordial es la vigilancia epidemiológica activa de colonización por levaduras multirresistentes, como Candida auris. Esta búsqueda permite detectar reservorios en pacientes asintomáticos, prevenir la diseminación intrahospitalaria y aplicar medidas oportunas de control de infecciones. En pacientes sintomáticos, y de acuerdo con el cuadro clínico, puede complementarse la investigación mediante el estudio micológico de materia fecal (prestación 3036).
El desarrollo de esta infección fúngica puede estar relacionado con diversas causas y factores que alteran las defensas locales o sistémicas. Entre los desencadenantes más frecuentes se encuentra el uso previo o prolongado de medicamentos como antibióticos de amplio espectro, terapia corticosteroidea, fármacos inmunosupresores, citotóxicos y radioterapia.
Asimismo, influyen condiciones endocrinas y metabólicas como la diabetes mellitus, el síndrome de Cushing o deficiencias nutricionales, especialmente el déficit de hierro. También intervienen factores de riesgo locales o del huésped, tales como la sequedad bucal por falta de salivación, el uso de prótesis dentales en adultos mayores, el tabaquismo, la falta de madurez de la flora en neonatos y lactantes, la higiene bucal deficiente o la exposición continua a ambientes de humedad y oclusión local.
En Cibic Laboratorios incorporamos la prestación 3126 (Micológico de mucosa) para la búsqueda de levaduras causantes de infecciones de mucosas mediante la siembra en medios selectivos y diferenciales y la identificación de especie por espectrometría de masas (VITEK MS). A su vez, realizamos las correspondientes pruebas de sensibilidad para orientar una correcta terapia antimicótica
Prestaciones disponibles en Cibic Laboratorios:
Para conocer las condiciones de toma, almacenamiento y de envío de la muestra y otros datos sobre las prácticas consulte al manual de prestaciones y a la extranet.
Referencias
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- Huamán Reyes AM, Béjar Castillo VR, Sevilla Andrade CR, Sáez Flores GM, Tapia Barcellandi M, Guevara Granados JM, et al. Aislamiento de Candida albicansde hisopado nasal y faríngeo en alumnos de secundaria. An Fac Med. 2014;
- Puerto JL, García-Martos P, Márquez A, García-Agudo L, Mira J. Candidiasis orofaríngea. Rev Diagn Biol. 2001
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Sección: Microbiología
Bioq. Maria Paula Garbuglia
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