El laboratorio de microbiología clínica enfrenta el desafío de diagnosticar infecciones del tracto urinario causadas por uropatógenos emergentes que escapan a los métodos de cultivo e identificación convencionales.
Muchos de esos microorganismos forman parte de la microbiota habitual genitourinaria, pero actúan como patógenos oportunistas bajo ciertas condiciones clínicas. Su detección oportuna es fundamental para evitar fallos terapéuticos y optimizar el manejo de la resistencia antimicrobiana.

Criterios de sospecha
Se debe sospechar la presencia de estos agentes ante los siguientes hallazgos:
• Leucocituria.
• Pacientes con antecedentes de infecciones urinarias a repetición y cultivos previos negativos.
• Persistencia de síntomas tras tratamiento antibiótico.

Principales uropatógenos emergentes
• Actinotignum schaalii (anteriormente Actinobaculum schaalii)
• Bifidobacterium scardovii
• Propionimicrobium lymphophilum (anteriormente Propionibacterium lymphophilum)
• Actinomyces urogenitalis
• Corynebacterium aurimucosum
• Corynebacterium coyleae
• Corynebacterium phoceense

Estos se suman a los uropatógenos ya conocidos Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium glucuronolyticum y Corynebacterium riegelli.

Debido a sus requerimientos nutricionales y su lento desarrollo, algunos de estos microorganismos requieren modificaciones en los protocolos habituales de cultivo para su detección.
Por ello en Cibic Laboratorios hemos implementado la incubación prolongada de los cultivos, el uso de atmósferas enriquecidas con dióxido de carbono, y el empleo de medios de cultivo enriquecidos para muestras con sedimentos patológicos y ausencia de desarrollo de patógenos en medios de cultivo convencional. La identificación de género y especie se realiza mediante espectrometría de masas MALDI-TOF, con la plataforma Vitek MS.
Estas mejoras en los procedimientos de cultivo e identificación favorecen la detección de microorganismos que pueden pasar inadvertidos en el urocultivo convencional y aportan información para orientar el tratamiento.

Prestación disponible en Cibic Laboratorios:

Para conocer las condiciones del paciente, de almacenamiento y de envío de la muestra y otros datos sobre las prácticas consulte al manual de prestaciones y a la extranet.

Referencias
1- Bernard K. The genus corynebacterium and other medically relevant coryneform-like bacteria. J Clin Microbiol. 2012 Oct; 50(10):3152-8.
2- Sahuquillo-Arce JM et al. Actinotignum schaalii infection: challenges in diagnosis and treatment. Heliyon. 2024 Mar 22; 10(7):e28589. 2024.
3- Nikolaitchouk N, Hoyles L, Falsen E, Grainger JM, Collins MD. Characterization of Actinomyces isolates from samples from the human urogenital tract: description of Actinomyces urogenitalis sp. Int J Syst Evol Microbiol. 2000 Jul; 50Pt4:1649-1654.
4- Legaria MC et al. Peptostreptococcus anaerobius: Pathogenicity, identification, and antimicrobial susceptibility. Review of monobacterial infections and addition of a case of urinary tract infection directly identified from a urine sample by MALDI-TOF MS. Anaerobe. 2021 Dec; 72:102461.
5- Zhang Q, Kwoh C, Attori S, Clarridge JE 3rd. Aerococcus urinae in urinary tract infections. J Clin Microbiol. 2000 Apr; 38(4):1703-5.

Para mayor información o consultas:
Sección: Microbiologia
Marianela Pizzo
Bioq. Agustina Zanotti
Tel: 0341-4861600. Int: 228