El método de Carga Viral de HIV Taqman 2.0 tiene algunas ventajas de sensibilidad respecto a los métodos anteriores (Cobas Amplicor, Nuclisens, Versant). Las mismas son las siguientes: 1) Capacidad para detectar y cuantificar todos los subtipos de formas recombinantes circulantes con la misma eficacia a diferencia de los métodos anteriores que subcuantificaban alguno de ellos y 2) El límite de cuantificación es de 20 copias/ ml (en lugar de las 50 copias/ml) anteriores.
Estas ventajas radican en que desde el punto de vista de la eficacia terapéutica, el verdadero objetivo es no tener viremia detectable, porque de detectarla, por más baja que sea, es un indicio de inicio de falla terapéutica o falta de adherencia al tratamiento (lo que puede provocar a futuro una falla terapéutica). Estas razones hacen que estos métodos sean hoy los elegidos para garantizarle al paciente que su tratamiento es efectivo y el virus no está replicando. En nuestra experiencia han comenzado a aparecer pacientes históricamente no detectables con aumentos transitorios de viremia entre 20 y 200 copias/ml (conocidos como BLIPS). De ellos, la mayoría se resuelven con valores no detectables (probablemente por una mejora en la adherencia) y otros con valores más alto, por probable desarrollo de resistencia. Si en este momento, la viremia vuelve a ser no detectable o se mantiene en un valor < 200 copias/ml, el paciente puede mantener ese esquema terapéutico y la frecuencia normal de monitoreo de su carga viral. Si por el contrario, en el seguimiento los valores posteriores al BLIP superan las 200 copias/ml, el paciente deberá ser seguido para ver si está desarrollando resistencia y falla terapéutica. Siempre es importante además correlacionar los valores de recuento de CD4 como otro marcador importante para contextuar la importancia clínica del BLIP. Tener en cuenta además que estos valores de viremia bajos (< 200 copias/ml) no permiten plantear la realización de test de resistencia puesto que para el mismo se requieren cargas virales mayores a 1500 copias/ml.
Para conocer las condiciones del paciente, de almacenamiento y de envío de la muestra y otros datos sobre la práctica consulte el manual de prestaciones.
Bibliografía
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Dr. Fabián Fay
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