Los beta lactámicos constituyen una de las principales familias de antimicrobianos. Frente a ellos, las bacterias se pueden hacer resistentes por diversos mecanismos, principalmente por cambios en el sitio blanco y por producción de enzimas inactivantes, tales como las beta lactamasas (BL).
Estas enzimas forman un extenso y complejo grupo con distintas características que a veces permiten identificarlas por métodos fenotípicos y ocurren en Staphylococcus aureus, enterobacterias, enterococos, Haemophilus, Pseudomonas y otros bacilos gram negativos no fermentadores. Esto ha llevado a la existencia de bacterias multirresistentes, extensamente resistentes y pan resistentes lo que dificulta el tratamiento. Se han clasificado de diferentes maneras: por el sustrato en penicilinasas, BL de espectro ampliado (BLEA), BL de espectro extendido (BLEE), cefamicinasas y carbapenemasas. Pueden pertenecer a las clases A, B, C o D de Ambler. Pueden ser serino enzimas o metalo enzimas. Las más comunes, las carbapenemasas, observadas en enterobacterias recientemente en nuestro país, son las de tipo KPC y VIM. Es importante conocer el tipo de enzima involucrada para el diseño de la terapéutica y para las medidas preventivas y de aislamiento. Esto se puede combinar con un antibiograma ajustado por difusión o CIM para conocer si existe alguna droga alternativa frente a bacterias extensamente resistentes.
Para conocer las condiciones de almacenamiento de la muestra, condiciones del paciente y otros datos sobre la práctica consulte el manual de prestaciones.
Prestación: Beta lactamasa Identificación Fenotípica
Código: 3090
Modelo de informe:
Método: Difusión de ATB recomendado por CLSI
Resultado: SENSIBLE O RESISTENTE
Prestación: Detección del gen KPC (K. Pneumoniae carbapenemasa).
Código: 2470
Modelo de informe:
Detección del gen KPC (K. pneumoniae carbapenemasa).
Método: Reacción en cadena de la Polimerasa en Tiempo Real para la detección del gen KPC.
Resultado: DETECTABLE O NO DETECTABLE
Bibliografía
– CLSI. Performance standards for antimcrobial susceptibility testing. M 100 – S 22, Vol 32 Nº 3, Wayne, 2012.
– Hindiyeh M et al. Rapid detection of blaKPC carbapenemase genes by real-time PCR. J Clin Microbiol 46 (9):2879-2883, 2008.
– Cole J et. al. Development and evaluation of real-time PCR assay for detection of Klebsiella pneumoniae carbapenemase genes. J Clin Microbiol 47(2) 322-326, 2009.
Para mayor información o consultas:
Prestación: 3090 (Beta lactamasa Identificación Fenotípica):
Noemí Borda
Elena Cocconi
Claudia Misto
TEL: 4499444 interno 228
Prestación: 2479 (detección del gen KPC):
Mariana Useglio
Mariela Sciara
TEL: 4499444 interno 225, 241