Determinación de concentración inhibitoria mínima de Colistina por método de elución de discos y de Imipenem-relebactam por E-test

Las infecciones por bacterias multirresistentes son un problema emergente global. Estas, se asocian a mayores días de hospitalización, mortalidad, costos y generan la necesidad de nuevos tratamientos. La disponibilidad de nuevos antibióticos es cada día más limitada, dejando al paciente con muy pocas o con ninguna opción terapéutica.

Es por ese motivo que hoy en día se hace imprescindible, la determinación y cuantificación de la sensibilidad a antibióticos previo (o en su defecto durante) al tratamiento del paciente.

Comprometidos con las mejoras continuas y la calidad, recientemente hemos incorporado a nuestro portfolio de prestaciones de microbiología las determinaciones de sensibilidad a antibióticos que pueden ser usados como alternativa a gérmenes multirresistente, tales como el Colistina por elución e Imipenem-relebactam por E-test.

Método de elución de discos de Colistina

El antibiótico Colistina es una droga antigua que actualmente se utiliza como alternativa de tratamiento para gérmenes multirresistentes. Es bactericida y actúa como un detergente catiónico solubilizando las membranas al unirse a los lipopolisacáridos.

Existen distintas metodologías para realizar la prueba de sensibilidad a Colistina tales como la técnica Gold Standard de Microdilución en placas, y otras metodologías alternativas aceptadas y recomendadas, entre ellas, la técnica de Elución de discos.

Esta última metodología, que recientemente incorporamos en Cibic Laboratorios, tiene la ventaja de brindar un valor de CIM y permite detectar la resistencia a Colistina mediada tanto por mecanismos cromosómicos como plasmídicos transferibles. Se fundamenta en el agregado de discos de Colistina a tubos con caldo Müeller Hinton ajustado en cationes para obtener distintas concentraciones (ver figura Nro.1). Luego de la inoculación de los mismos con un inóculo bacteriano estándar, se incuban 18 – 24 hs y se determina la CIM como la menor concentración de Colistina que inhibe el crecimiento bacteriano.

Fig. Nro. 1: Tubos con caldo Müeller Hinton ajustado en cationes con el agregado de discos de Colistina a distintas concentraciones

MIC Test Strip MTS™ Imipenem-relebactam

Relebactam es un potente inhibidor de betalactamasas (diazabiciclooctano –DBO-). Posee actividad inhibitoria frente a BLEE, AmpC, carbapenemasas de clase A (KPC), OXA-163 (pero no OXA-48) y potencia la actividad del Imipenem frente a Pseudomonas aeruginosa.

La combinación Imipenem-cilastatina/ relebactam es una buena opción para el tratamiento de bacilos gram negativos productores de las beta-lactamasas antes mencionadas, pero no para productores de MBL (Metalo β lactamasas) ni frente a Acinetobacter spp. Esa combinación de drogas podría usarse también en reemplazo de Ceftazidima-Avibactam, para aquellos microorganismos susceptibles, brindando así otra opción terapéutica.

En Cibic laboratorios contamos ahora con el test Imipenem-relebactam MTS™ (MIC Test Strip), un método cuantitativo para determinar in vitro la sensibilidad a este antibiótico, mediante la determinación de la Concentración Inhibitoria Mínima.

MTS™ consiste en una tira de papel especial impregnada con un gradiente de concentración predefinido de un agente antimicrobiano, en este caso con Impenem-relebactam (ver figura Nro. 2), que se utiliza para determinar su concentración inhibidora mínima (CIM) en µg/mL contra bacterias, en medios de agar con incubación overnight y con procedimiento de lectura manual.

Fig. Nro. 2: Tiras de papel especial impregnada con un gradiente de concentración de Impenem-relebactam, que se utiliza para determinar su concentración inhibidora mínima (CIM) en µg/mL en medios de agar contra distintas bacterias con incubación overnight y con procedimiento de lectura manual.

Prestación disponible en Cibic Laboratorios:

Referencias:
1) https://www.liofilchem.com/images/prodotti-usa/FDA-MTS-I-R.pdf
2) http://antimicrobianos.com.ar/2017/09/protocolos-colistin/
3) Protocolo de Trabajo de la Red Nacional de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos WHONET ARGENTINA. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: ANLIS Dr. C. G. Malbrán, 2024. (ANLIS/INEI/PT-WHONET-ARG;2024)

Para mayor información y consultas:
Sección: Microbiología
Bioq. Mary Sol Cardozo
Tel: +54 341-486-1600. Int: 228
Bioq. Graciana Hayduk
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