La serotonina (5-HT o 5-hidroxitriptamina) es un neurotransmisor sintetizado en las neuronas serotoninérgicas del sistema nervioso central y en las células enterocromafines del tracto gastrointestinal.
Es un potente estimulante y vasoconstrictor del músculo liso y juega un importante rol en el patrón de comportamiento humano, influyendo sobre: actividad motora, agresión, sexualidad, sueño, apetito y termorregulación. Inhibiciones en el metabolismo regular de la serotonina se relacionan directamente con desórdenes del tipo de: esquizofrenia, ansiedad, depresión, percepción del dolor, manía, migrañas, y tumores carcinoides.
La serotonina es producida a partir del aminoácido triptofano y es transportada en la sangre por las plaquetas. La liberación de serotonina por las neuronas cumple funciones de neurotransmisor, mientras que la serotonina plaquetaria es una reserva de lento recambio que puede ser liberada de las plaquetas por exocitosis, y participa en su activación, lo que facilita su agregación en el proceso de coagulación.
El metabolismo de la 5-HT vía desaminación oxidativa es catalizado por la enzima monoamina oxidasa (MAO) y produce ácido 5-hidroxi indolacético (5-HIAA) el cual se excreta por vía renal. Un aumento o disminución en los niveles de 5–HT puede ser detectado por determinación de: 5-HT urinaria, 5-HT plaquetaria, 5-HT sérica o 5-HIAA urinario por Cromatografía líquida de alta presión (HPLC).
En laboratorio Cibic se determina serotonina plaquetaria, serotonina sérica y serotonina urinaria y también su metabolito, el ácido 5-hidroxi indolacético (5-HIAA), en suero y en orina, utilizando un equipo de HPLC con detector de fluorescencia.
DETERMINACIÓN DE SEROTONINA POR HPLC.
Variables pre-analíticas a tener en cuenta:
Dieta: en los 4 días previos no ingerir bananas, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, nueces, maníes, vainillas, chocolate, tomate, melón, kiwi. No fumar, no ingerir alcohol, no tomar café. El día previo no mantener relaciones sexuales ni realizar ejercicios. Concurrir al laboratorio con 8 horas de ayuno. Pacientes mujeres: deben evitar, en lo posible, realizar el análisis durante el período menstrual y ovulación.
Medicación: Durante los 15 días previos a la toma de muestra, suspender si es posible, toda medicación con inhibidores de la MAO (Jumex, Brintena, Brintenal, Selegilina, etc), siempre consultando a su médico. Informar al laboratorio si toma otros medicamentos.
Determinación de serotonina plaquetaria:
Utilidad clínica:
Varios estudios sugieren el análisis de la serotonina en plaquetas como marcador biológico para el diagnóstico de trastornos depresivos y para el seguimiento del efecto de los Inhibidores de la recaptación de la serotonina (IRSs) como un método confiable y no invasivo.
Indicaciones para la toma, almacenamiento y envío de la muestra:
Dejar decantar la sangre entera con EDTA (metodología recomendable), o bien centrifugar la muestra a 800 RPM durante 15 minutos. Separar el Plasma Rico en Plaquetas y enviarlo refrigerado SIN CONGELAR. Remitir la muestra dentro de los 3 días de haber sido extraída.
Determinación de serotonina sérica:
Utilidad clínica: Contribuye al diagnóstico diferencial de síntomas aislados sugerentes de síndrome carcinoide. El síndrome carcinoide es un grupo de síntomas (que incluye rubor, diarrea y, con menor frecuencia, insuficiencia cardiaca y broncoespasmo) asociados con la liberación a la circulación de serotonina y otros mediadores, por tumores carcinoides. Su localización primitiva más frecuente es el aparato digestivo, principalmente intestino delgado, recto y apéndice, y en segundo lugar aparece en estómago, ampolla de Vater, divertículo de Meckel, esófago y vías biliares. Otros órganos en los que puede aparecer son bronquio, ovario y testículo.
Condiciones de conservación y de envios de las muestras de orina:
• Conservación: -10 a -25ºC.
• Envío de muestras: Preferentemente refrigeradas. 2 a 8 ºC
Estabilidad:
Determinación de serotonina urinaria:
Utilidad clínica de su determinación: El nivel urinario de serotonina en 24 h se puede medir para diagnosticar síndrome carcinoide.
Dieta: Los 2 días anteriores a la realización del examen se recomienda al paciente evitar la ingesta de: tomates, paltas, berenjenas, ananá, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainillina y chocolates. Evitar también té, café, mate, gaseosas.
Recolección de la muestra: A partir del tercer día de comenzada la dieta y continuando con la misma, se debe recolectar la orina durante 24hs. Descartar la primera orina de la mañana, y a partir de ahí recolectar toda la cantidad de orina (no perder ninguna micción y recoger la totalidad de cada una de ellas) incluyendo la primera de la mañana del día siguiente. El conservante debe agregarse luego de recolectar la primera micción. Mantener en un lugar fresco y al abrigo de la luz. Se recomienda no recolectar muestras de orina durante el período menstrual. En caso contrario se juntará cada muestra higienizándose previamente y utilizando un tampón vaginal.
Mantener el bidón en un lugar fresco y al abrigo de la luz.
Condiciones de conservación y de envíos de las muestras de orina:
Conservación: -15 a -25ºC.
Envío de muestras: Preferentemente refrigeradas. 2 a 8 Cº
Estabilidad:
Determinación de ácido 5 OH-Indolacético en orina.
Utilidad clínica de su determinación: El ácido 5OH-Indolacético es el principal metabolito de la serotonina. Aumentos importantes de 5-OH-indolacético se observan en tumores carcinoides metastásicos del intestino medio. Se encuentra también aumentado en otros tipos de tumores: carcinoides ováricos y de intestino anterior, esprue, enfermedad celíaca, enfermedad de Whipple, carcinoma de células en avena del bronquio, adenoma bronquial de tipo carcinoide.
Condiciones de conservación y de envíos de las muestras de orina:
Conservación: -10 a -25ºC.
Envío de muestras: Preferentemente refrigeradas. 2 a 8 Cº
Estabilidad:
Prestaciones disponibles en Cibic:
Referencias:
– “Validation of the measurement of low concentrations of 5-hydroxitryptamine in plasma using high perfomance liquid chromatography.” Atkinson W, Lockhart S, Houghton L, Keevil B,: Journal of chromatography B, 832 (2006) 173-176.
– Chernecky CC, Berger BJ. Serotonin (5-hydroxytryptamine) – serum or blood. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:1010-1011.
– Hande KR. Neuroendocrine tumors and the carcinoid syndrome. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 232.
– Axelson, D. A., Perel, J. M., Birmaher, B., Rudolph, G., Nuss, S., Yurasits, L., & Jeffrey Bridge, P. (2005). Platelet Serotonin Reuptake Inhibition and Response to SSRIs in Depressed Adolescents. Am J Psychiatry, 802–804.
– McCloskey, D. J., Postolache, T. T., Vittone, B. J., Nghiem, K. L., Monsale, J. L., Wesley, R. A., & Rick, M. E. (2008). Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Measurement of Effect on Platelet Function. National Institute of Health, 168–172.
Scharinger, C., Rabl, U., Kasess, C. H., Meyer, B. M., Hofmaier, T., Diers, K. Meyer Lindenberg, A. (2014). Platelet Serotonin Transporter Function Predicts Default-Mode Network Activity. PLOS ONE.
– Mayo Clinic. Test ID: SERU. Serotonin, 24 Hour, Urine
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Sección: Química Analítica
Lic. Mariana García.
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