Las carbapenemasas son enzimas que inactivan todos los antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas y carbapanemes). Pueden estar presentes en algunas de las especies bacterianas con más importancia clínica, sobre todo las asociadas a infección nosocomial como las enterobacterias y bacilos gram negativos no fermentadores.
Grupos de carbapenemasas
Clase A: Familias SME, IMI, NMC, GES y KPC.
Clase B (Metalo-beta-lactamasas): Familias IMP, VIM, SPM, GIM y SIM.
Clase D: Tipo OXA beta-lactamasas (50 tipos).
La detección de los mecanismos de resistencia en los microorganismos gramnegativos tiene una gran repercusión clínica y epidemiológica, representando un importante riesgo sanitario en todo el mundo.
El amplio espectro de resistencia a la mayor parte de los agentes antimicrobianos, sumado a los antibióticos carbapenemes, deja escasas opciones terapéuticas para el tratamiento de los pacientes infectados, ocasionando brotes nosocomiales y causando numerosas muertes.
El diagnóstico rápido y la detección de patrones de resistencia antimicrobiana (tipo de carbapenemasa) es de vital importancia para mejorar la terapia que se ofrece a pacientes y controlar la expansión de resistencia a antibióticos en las instituciones, detectando patrones de resistencia.
Su efectiva capacidad de diseminación radica en que los genes que codifican estas carbapenemasas están localizados en transposones e integrones que se movilizan fácilmente entre especies bacterianas. Por ejemplo, las carbapenemasas de clase A con serina en su sitio activo (KPC like) son las prevalentes en todos los continentes, seguidas de las carbapenemasas de la clase B (VIM, NDM, IMP) que tienen zinc en el sitio activo.
Los métodos inmunocromatográficos permiten la detección del tipo de carbapenemasa en un corto tiempo, justificando su rol crucial en las medidas de control de infecciones y la investigación epidemiológica.
El sector de Microbiología de Cibic Laboratorios viene realizando desde hace un año la detección de las siguientes carbapenemasas mediante métodos inmunocromatográficos.
• KPC: 2 -3
• OXA: OXA-48 -162 -181-204 -232 -244 -517-519 -535.
• VIM: 1 -2 -4 -19
• NDM: 1 -4 -5 -6 -7 -9
• IMP: 1 -8 -11
Prestación disponible en Cibic:
Esta práctica (2498) se deberá adicionar a antibiogramas con perfiles de resistencia a Carbapenemes (Imipenem y Meropenem), para corroborar mecanismo enzimático de resistencia y asegurar el tratamiento adecuado.
Para conocer las condiciones del paciente, de almacenamiento y de envío de la muestra y otros datos sobre las prácticas consulte al manual de prestaciones y a la extranet.
Referencias
1- Ferran Navarroa, Jorge Calvo, Rafael Cantón, Felipe Fernández-Cuenca y Beatriz Mirelis . Revisión: Detección fenotípica de mecanismos de resistencia en microorganismos Gramnegativos Elsevier. 2011.
2- Carlos Juan Nicolau y Antonio Oliver. Carbapenemasas en especies del género Pseudomonas. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Elsevier 2010.
3- Servicio de Antimicrobianos. INEI- ANLIS Dr. Carlos Malbran.
Para mayor información o consultas:
Sección: Microbiología
Bioquímica Claudia Misto
Tel: 0341-4722424. Int: 228