Habitualmente en el laboratorio se ha utilizado para diagnosticar infección por citomegalovirus (CMV) la detección de la antigenemia, la cual provee un parámetro cuantitativo para determinar la proporción de antígeno pp65 en el núcleo de neutrófilos infectados en la sangre del paciente. Sin embargo, este ensayo tiene baja sensibilidad, requiere procesamiento inmediato de la muestra y puede ser difícil de realizar en pacientes neutropénicos. En los últimos años se amplió la utilización de la técnica de PCR para la detección del genoma de CMV. Esta puede brindar resultados cuantitativos y cualitativos con ciertas ventajas con respecto al ensayo del antígeno pp65, como mayor flexibilidad de muestras, y mayor rapidez en el procedimiento.
En distintos trabajos se comparó la efectividad de la técnica de PCR y pp65 en la detección de la infección por CMV en receptores de trasplantes de órganos sólidos y médula ósea. En estos trabajos se demostró que la PCR en tiempo real es muy útil en detectar reactivación de CMV durante el período temprano post-trasplante. Además, se observó que es el único método efectivo en pacientes con leucopenia severa, en los cuales el ensayo de pp65 no es posible debido al bajo número de leucocitos. En estos trabajos demostraron que muestras testeadas mediante PCR dan positivas antes que con el ensayo pp65, lo cual suma evidencia de que la PCR provee una herramienta altamente sensible para el diagnostico y monitoreo de la infección por CMV (1, 2).
El ensayo de PCR en tiempo real cualitativa es más apropiado para el diagnóstico de la enfermedad, su utilidad se destaca en pacientes inmunosuprimidos (infectados con el HIV-1, trasplantados, etc.) y en recién nacidos de madres seropositivas para CMV. Por otra parte la determinación de carga viral por PCR en tiempo real cuantitativa ha sido reportada por la bibliografía como técnica de elección para monitorear la respuesta al tratamiento (3).
Determinaciones disponibles en CIBIC:
Bibliografía
(1) Marchetti S. et. al. Comparison of real-time PCR and pp65 antigen assays for monitoring the development of Cytomegalovirus disease in recipient of solid organ and bone marrow transplant. New Microbiologica, 34: 157-164. 2011.
(2) Martiny P. B., et. al. Comparison of the performance of polymerase chain reaction and pp65 for the detection of cytomegalovirus in inmunosuppressed patients. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 44 (3): 286-289. 2011
(3) Lugert R.; Reichard, U.; Hufert F.; Gross U. Comparison betewen pp65 antigenemia assay and quantitative real-time polymerase chain reaction for detection of active cytomegalovirus infection in routine diagnostics. Diagn. Microbiol. Infect. Dis, 65:192-195. 2009.
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