Las enfermedades diarreicas continúan con una alta incidencia en todo el mundo, causando todavía hoy inaceptables tasas de mortalidad en niños pequeños. Entre los microorganismos responsables los virus son tan frecuentes o más que las bacterias y los parásitos juntos, afectando especialmente a niños pequeños durante todo el año, con un ligero predominio en otoño e invierno.
El reciente fallecimiento de un niño en Villa Carlos Paz, Córdoba, portador de rotavirus, creó cierta inquietud, a lo que se agregó el fallecimiento de 5 bebés en la Provincia de Buenos Aires. La tasa de mortalidad es baja pero su incidencia elevada motiva la consulta frecuente por diarrea y deshidratación siendo necesaria la internación de algunos pacientes, Otros virus pueden causar frecuentemente enteritis. Rotavirus fue descubierto en 1973, llamado así por parecerse al microscopio electrónico a una llanta con rayos. El tamaño es de 70 nm. Poseen una doble cápside: interna rugosa (VP6) y externa lisa (VP7) con proyecciones (VP4) espiculares. VP7 y VP4 determinan los serotipos y VP6 los grupos A hasta G. El 99% de las cepas humanas pertenecen al grupo A. El genoma consiste en 11 fragmentos de diferentes tamaños de ARN de doble cadena. Si se hace correr por electroforesis en gel de poliacrilamida (PAGE), esos 11 segmentos forman un patrón característico de bandas llamado electroferotipo que permite caracterizar brotes epidémicos. La edad con mayor frecuencia de casos es de 6 a 24 meses. Afecta a 25 % de los casos de diarrea en todo el año, con ligero predominio en otoño e invierno. Produce lesión del enterocito en la punta de la vellosidad e infiltración inflamatoria con aplanamiento de las vellosidades e hipertrofia de las criptas, lo que dificultad la absorción de agua y electrolitos y genera insuficiencia de disacaridasa (maltasa, lactasa, sacarasa) con intolerancia a los alimentos que las contienen y consiguiente deshidratación y desnutrición. Las células de las criptas reemplazan las zonas muertas. La lesión es en parches habiendo mucosa sana entre medio, lo que permite la acción de las sales de rehidratación oral. La cura se produce en 8 días y a las 3 semanas se ha reemplazado totalmente el epitelio dañado.
Norovirus son virus de la familia Caliciviridae causante de enteritis, especialmente brotes en los que está involucrado en el 90% de los casos de enteritis viral alimentaria (Figura). Se presenta en toda edad y su vía de infección es fecal oral, a través de agua, alimentos y manos. Los brotes se han visto en salas de hospitales, geriátricos, cárceles, cruceros y hoteles. Sin embargo también causa casos aislados de enfermedad diarreica y nosotros hemos hallado los primeros casos en Rosario.
Adenovirus es un grupo de virus que pueden afectar al ser humano y a los animales. En el ser humano pueden producir infecciones de las vías respiratorias, conjuntivitis, cistitis hemorrágica y gastroenteritis. Su tamaño es de 70 nm, tienen forma icosaédrica, sin envoltura y emiten fibras proteicas que generan anticuerpos. El género comprende más de 100 serotipos de los que 47 pueden infectar al ser humano y los tipos 40 y 41 pueden producir enteritis. Son frecuentes en Rosario. Rotavirus, adenovirus y norovirus se buscan por métodos rápidos por técnicas inmunológicas en materia fecal con resultado en minutos.
Otros virus causantes de enteritis pueden verse en la tabla debajo.
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Bibliografía
– Morillo SG. Rapid detection of norovirus in naturally contaminated food: foodborne gastroenteritis outbreak on a cruise ship in Brazil 2010. Food Environ Virol 2012;4:124-9
– Payne DC et al. Norovirus and medically attended gastroenteritis in U.S. Children. N Engl J Med 2013;368:1121-30
– Najafi A et al. Importance of viral pathogens in children with acute gastroenteritis in the south of Iran. Ann Saudi Med 2013;33:124-9
– Misto C, Notario R, Borda N, Flynn L, Subirá C, Morettin A. Primer caso de enteritis por norovirus en Rosario. Expo Congreso Bioquímico Rosario 2014. 5 y 6 de junio. Rosario 2014.
Para mayor información o consultas:
Sección: Microbiología
Dra. Noemí Borda, Dra. Claudia Misto.
Tel: 0341-4499444. Interno: 227