La peroxidasa específica de tiroides o tiroperoxidasa (TPO) se encuentra en los microsomas de los tirocitos y se segrega en su superficie celular apical. En sinergia con la tiroglobulina (Tg), esta enzima cumple una función esencial en la yodación de la L-tirosina, y en el acoplamiento químico de la mono y di-yodotirosina, que resulta en la yodación de las hormonas tiroideas. La Tg se produce en la glándula tiroides y constituye uno de los componentes principales del lumen del folículo tiroideo.
La enfermedad tiroidea autoinmunitaria es común en la población. Puede producir normalmente anticuerpos contra la Tg y el antígeno microsomal tiroideo (TPO). Estos anticuerpos pueden verse aumentados en patologías como Tiroiditis de Hashimoto, hipertiroidismo, bocio, enfermedad de Graves-Basedow, mixedema primario y tumores de tiroides. La detección de anticuerpos a Tg es importante para el control de la evolución de la tiroiditis de Hashimoto y en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Graves-Basedow (en casos de sospecha de autoinmunotiroiditis con anticuerpos a TPO negativos), así como también para descartar la interferencia de autoanticuerpos que pueden interferir en la medición de la concentración de Tg en pacientes tiroidectomizados.
Una de las técnicas más utilizadas para la detección y seguimiento de los anticuerpos anti-microsomales y anti-tiroglobulina es la aglutinación. Esta técnica es semi-cuantitativa y ha entrado en desuso debido a la aparición de técnicas de mayor sensibilidad y especificidad, tales como los inmunoensayos, que emplean como antígeno preparaciones más puras, eliminando el riesgo de contaminación con otros antígenos. Mientras que los tests de aglutinación detectan anticuerpos anti-microsomas sin depurar la preparación antigénica, los tests de anticuerpos anti-TPO emplean la TPO purificada. Si bien los anticuerpos anti-microsomales reportan sensibilidades similares a los anticuerpos anti-TPO, dado que el antígeno de anticuerpo a TPO está más purificado, los mismos presentan mayor especificidad y una menor variación entre los lotes de reactivos.
Dentro de los inmunoensayos más utilizados, se encuentra la electroquimioluminiscencia, que es un método totalmente automatizado y de gran reproducibilidad. El test de anticuerpo anti-Tg utiliza un antígeno humano y anticuerpos monoclonales humanos anti-Tg, y el test para determinar anticuerpos a TPO emplea un antígeno recombinante con anticuerpos policlonales anti-TPO.
Cibic ha discontinuado el uso de las técnicas de aglutinación en concordancia con la discontinuidad de reactivos comerciales específicos para las mismas, reemplazándolas por técnicas de electroquimioluminiscencia, obteniendo resultados que redundan en un beneficio para el seguimiento de los pacientes.
Estas razones nos han llevado a suspender las prestaciones:
44- Ac. microsomales (hemoaglutinación)
46- Ac. anti-tiroglobulina (hemoaglutinación)
Por lo tanto para la determinación de estos anticuerpos a partir del 1° de Junio 2014 debe solicitarse:
1515- Ac. anti-tiroperoxidasas
1985- Ac. anti-tiroglobulina (ultrasensible)
Para conocer las condiciones del paciente, de almacenamiento y de envío de la muestra y otros datos sobre las prácticas consulte al manual de prestaciones en la extranet.
Bibliografía
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Para mayor información o consultas:
Área Post Analítica.
Dr. César Yené.
Especialista en Bioquímica Clínica: Endocrinología.
Tel: 0341- 4499444 Interno 204.