El marcador S100 es una proteína dimérica que pertenece a una familia multigénica fijadora de calcio de al menos 21 miembros (1). Son expresadas principalmente por células del sistema nervioso central y tejidos derivados de la cresta neural, como los tumores de melanocitos.
Presenta utilidad clínica para el seguimiento y manejo de pacientes con melanoma maligno (MM) y en el diagnóstico precoz y marcador pronóstico de daño cerebral (hipoxia, accidente cerebro vascular agudo (ACVA), traumatismo craneoencefálico (TCE) ).
El melanoma maligno (MM) es un tumor de los melanocitos, se localiza en la piel y menos frecuentemente en las mucosas. Representa el 2,5% de todos los cánceres y es responsable del 1-2% de las muertes por cáncer. El MM es la causa del 80% de las muertes por cáncer cutáneo (2). El porcentaje de positivos para la proteína S100 en pacientes con MM en distintos estadios de la enfermedad : en estadio I y II sólo el 2 % muestra valores elevados, en estadio III 20 % y en estadio IV (enfermedad diseminada) 70 %. Por lo cual no es un marcador útil en el diagnóstico precoz del MM (3). Es un marcador adecuado para la detección precoz de recidivas post-tratamiento. Pacientes con MM en estadio II y III que sufrieron progresión de su neoplasia (a estadios III y IV, respectivamente), presentaron concentraciones elevadas de S-100 (el 100% de los pacientes en estadio II que pasaron a III, y el 87% de los pacientes en estadio III que cambiaron a IV). El marcador S100 es una herramienta importante en la detección de metástasis, seguimiento y control de pacientes con MM.
El Accidente Cerebro Vascular Agudo (ACVA) se define como la aparición brusca de un déficit neurológico del sistema nervioso central de origen vascular. Existen principalmente dos causas: isquémicas (85 %) y hemorrágicas (15 %). Es la tercera causa de muerte tras las enfermedades del corazón y los cánceres; es la causa más común de incapacidad severa. Su incidencia aumenta con la edad, en Argentina es de 270 casos/ 100.000 habitantes. La aparición de S100 en suero luego del ACVA es rápida, alcanzando el pico al tercer día en ACV isquémicos graves y en el primer día en ACV hemorrágico (4). La concentración sérica de S100 se correlaciona directamente con el tamaño de lesión cerebral y con el pronóstico clínico en el corto plazo (5). Además los niveles de S 100 permiten diferenciar entre un ACV de baja severidad de uno con alta severidad, encontrándose niveles más altos en este último.
Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) son una causa importante de mortalidad y morbilidad en la práctica médica diaria. La mayoría de ellos se origina por accidentes de tráfico. La aparición de S100 en suero post injuria cerebral es rápida con una vida media de 2 horas, si el trauma es grave los niveles se mantienen elevados de 4 horas hasta tres días. En estos casos S100 tiene un alto valor predictivo negativo (0.91-0.99), resultados por debajo del valor de corte descartan casi en su totalidad la posibilidad de lesión cerebral.
Determinación disponible en CIBIC:
Para conocer las condiciones del paciente, de almacenamiento y de envío de la muestra y otros datos sobre la práctica consulte al manual de prestaciones y a la extranet.
Bibliografía:
1- Santamaria-Kisiel L, Rintala-Dempsey AC, Shaw GS: Calcium-dependent and independent interactions of the S100 protein family. Biochem J. 2006, 396:201-214.
2- Kruijff S, Hoekstra HJ. The current status of S-100B as a biomarker in melanoma. Eur J Surg Oncol. 2012 Apr;38(4):281-5.
3- Bouwhuis et al. Prognostic value of serial blood S100B determinations in stage IIB-III melanoma patients: a corollary study to EORTC trial 18952. Eur J Cancer. 2011 Feb;47(3):361-8. 2010.
4- Kim JS, Yoon SS, Kim YH, et al: Serial measurement of interleukin-6, transforming growth factor-ß, and S-100 protein in patients with acute stroke. Stroke 1996; 27: 1553 – 1557.
5- Kenangil G, Yalçin AD, Haklar G, et al: Relation of serum S-100 protein to infarct size and clinical prognosis. Marmara Med J 2004; 17: 105 – 108.
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Sección: bioquímica clínica
Bioq. Ivan Ruiz
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