Citomegalovirus (CMV), pertenece a la familia de los Herpesviridae y comparte con el resto de los virus de esta familia la característica de producir infecciones persistentes una vez que ingresa al organismo. Se estima que un 60-80% de los individuos han adquirido la infección al llegar a la edad adulta (1).
CMV generalmente se transmite de las personas infectadas a otras personas a través del contacto directo con líquidos corporales, tales como la orina, la saliva, y la leche materna. También se transmite a través del contacto sexual y se puede propagar a través de trasplantes de órganos y transfusiones de sangre (2).
La infección primaria por CMV generalmente ocurre durante las primeras dos décadas de vida (3). En individuos inmunocompetentes es usualmente asintomática, aunque algunos individuos desarrollan fiebre y un porcentaje muy bajo mononucleosis o hepatitis. En pacientes inmunocomprometidos (fetos, neonatos, personas con HIV y receptores de trasplantes) las infecciones por CMV pueden ocasionar neumonía encefalitis, retinitis, hepatitis, gastroenteritis, y colitis (4). La diseminación de CMV en sangre ocurre durante la infección activa, y la viremia ha sido reconocida como el mayor factor de riesgo para la progresión a enfermedad clínica (5).
La detección temprana de la infección primaria o reactivación en pacientes inmunocomprometidos es clave para limitar la severidad de la enfermedad causada por CMV (6). En los últimos años la profilaxis antiviral ha disminuido la mortalidad y morbilidad causada por CMV. Sin embargo, la toxicidad asociada a los agentes antivirales disponibles continúa siendo un problema significativo. Por estos motivos, es necesario contar con métodos de detección altamente sensibles y cuantitativos para lograr identificar pacientes con riesgo a desarrollar enfermedad (7).
La detección de CMV mediante la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (Real Time PCR) provee una técnica rápida, eficiente y altamente sensible. Esta metodología desempeña un rol clave en la prevención de la enfermedad provocada por CMV, permitiendo un diagnóstico temprano de la infección, y una reducción de la terapia antiviral a través del monitoreo de los niveles de ADN de CMV en sangre. La cuantificación de ADN de CMV mediante Real Time PCR también es utilizada como predictor de recaída y resistencia (8).
Determinaciones disponibles en Cibic:
Para conocer las condiciones del paciente, de almacenamiento y de envío de la muestra y otros datos sobre las prácticas consulte al manual de prestaciones.
Bibliografía
1. Marchetti S. et. al. Comparison of real-time PCR and pp65 antigen assays for monitoring the development of Cytomegalovirus disease in recipient of solid organ and bone marrow transplant. New Microbiologica, 34: 157-164. 2011.
2. Stowell JD, Forlin-Passoni D, Din E, Radford K, Brown D, White A, Bate SL, Dollard SC, Bialek SR, Cannon MJ, Schmid DS. 2012. Cytomegalovirus survival on common environmental surfaces: opportunities for viral transmission. J. Infect. Dis. 205:211–214.
3. Joseph SA, Beliveau C, Muecke CJ, Rahme E, Soto JC, Flowerdew G, Johnston L, Langille D, Gyorkos TW. 2006. Cytomegalovirus as an occupational risk in daycare educators. Paediatr. Child Health 11:401–407.
4. Watkins RR, Lemonovich TL, Razonable RR. 2012. Immune response to CMV in solid organ transplant recipients: current concepts and future directions. Expert Rev. Clin. Immunol. 8:383–393.
5. Meyers, J. D., P. Ljungman, and L. D. Fisher. 1990. Cytomegalovirus excretion as a predictor of cytomegalovirus disease after marrow transplantation: importance of cytomegalovirus viremia. J. Infect. Dis. 162:373–380.
6. Parreira L, Bruges M, Gaspar A, et al. Prevention of cytomegalovirus disease in renal transplantation: singlecenter experience. Transplant Proc. 2009;41:877-879.
7. Rubin, R. H. 1991. Preemptive therapy in immunocompromised hosts.N. Engl. J. Med. 324:1057–1059.)
8. Cariani E, Pollara CP, Valloncini B, Perandin F, Bonfanti C, Manca N (2007) Relationship between pp65 antigenemia levels and real-time quantitative DNA PCR for Human Cytomegalovirus (HCMV) management in immunocompromised patients. BMC Infect Dis 7:138
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