La Inhibina es una glicoproteína secretada por las células de la granulosa (mujer) y las células de Sértoli (varón) en respuesta a la Hormona Folículo Estimulante (FSH), y su mayor acción es el control de la secreción de FSH por feedback negativo. Hay 2 tipos de moléculas, A y B dependiendo de la subunidad que las compone.
La Inhibina B va aumentando desde la fase lútea tardía y a través de la fase folicular acompañando a la FSH, mientras que la Inhibina A sube en la fase folicular tardía con la Hormona Luteinizante (LH) y tiene un pico en la fase lútea. Esto se debe a que la Inhibina A es expresada por los folículos dominantes, mientras que la Inhibina B se secreta por las células de la granulosa de los folículos preantrales y los antrales pequeños. La FSH provocaría un aumento de la Inhibina B incrementando el número de células de la granulosa y folículos. Se ha sugerido que ésta es producto de la cohorte de folículos en desarrollo reclutado en la fase lútea anterior(1).
La regulación de la secreción de gonadotrofinas en el varón involucra un juego complejo entre la estimulación por la Hormona Liberadora de Gonadotrofinas (GnRH) y el feedback negativo de Testosterona y Estradiol provenientes de las células de Leydig. Habría además una regulación no esteroide mediada por la Inhibina B, sumada a la modulación autócrina / parácrina dentro de la hipófisis por Activina y Folistatina. La FSH es necesaria para el desarrollo de una espermatogénesis normal (2) Los niveles plasmáticos de Inhibina A en el varón son no detectables. La mayor utilidad diagnóstica hoy está basada fundamentalmente en la Inhibina B.
En la mujer los niveles de Inhibina B son constantes o aumentan hasta los 40 años y luego parecen disminuir linealmente con la edad. Como es producida por la cohorte de folículos en desarrollo, las medidas más tardías en la fase folicular podrían reflejar el tamaño y la calidad de la cohorte en desarrollo (3,4).
En el varón la Inhibina B es un marcador importante de la competencia de las células de Sértoli y la espermatogénesis. Así, sus niveles son significativamente menores en pacientes con defectos en la espermatogénesis, y normales en pacientes con una azoospermia cuya única causa sea una obstrucción. Es decir, la Inhibina B refleja la función del total del tejido testicular, a diferencia de una biopsia, que podría no ser representativa del testículo entero (5,6). Esta técnica predice la presencia de una pequeña cantidad de espermatozoides en los testículos, evitando la intervención quirúrgica en los casos de azoospermia. Por mucho tiempo, el mejor parámetro ha sido el nivel de FSH, ya que los valores elevados se correlacionan con cierta probabilidad de ausencia de espermatozoides.
Bibliografía
1- Welt, C; Schneyer, L. Differential Regulation of Inhibin B and Inhibin A by Follicle Stimulating Hormone and Local Growth Factors in Human Granulosa Cells from Small Antral Follicles. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Vol 86. No. 1.2001.
2- Hayes, F; Pitteloud, N; DeCruz, S; Crowley, W; Boepple, P. Importance of Inhibin B in the Regulation of FSH Secretion in the Human Male. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 86(11) 5541-5546, 2001.
3- Kline, J; Kinney, A; Kelly, A; Reuss, M; Levin, B. Predictors of antral follicle count during the reproductive years. Human Reproduction. Vol 20; No 8. 2179-2189, 2005.
4- Tan R, Pu D, Liu L. , Liu J, Wu J. Comparisons of inhibin B versus antimüllerian hormone in poor ovarian responders undergoing in vitro fertilization. Fertil [Steril. 96(4):905-11, 2011.
5- Bohring, C; Schroeder-Printzen, I; Weidner, W; Krause, W. Serum levels of Inhibin B and Follicle Stimulating Hormone may predict successful sperm retrieval in men with azoospermia who are undergoing testicular sperm extraction. Fertility and Sterility. Vol 78. No.6. December 2002.
6- Goulis DG, Polychronou P, Mikos T, Grimbizis G, Gerou S, Pavlidou V, Papanikolau A. , Tarlatzis BC, Bontis IN, Papadimas I. Serum inhibin-B and follicle stimulating hormone as predictors of the presence of sperm in testicular fine needle aspirate in men with azoospermia. Hormones (Athens). Apr-Jun;7(2):140-7. 2008.
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Sección: Bioquímica Clínica
Dr. César Yené.
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