Streptococcus agalactiae o estreptococo del grupo B (EGB) es una causa importante de morbilidad y mortalidad de recién nacidos. La incidencia de infección por EGB es de 0,5 a 2 por mil nacidos vivos en diferentes áreas geográficas (1).
El EGB es un constituyente habitual de la flora comensal intestinal y en forma intermitente coloniza el área perianal y el tracto genital, aspecto muy importante en gestantes por la posibilidad de transmisión al recién nacido (2). Entre mujeres embarazadas, la prevalencia de la colonización por EGB es de 15-40%, donde las portadoras también presentan alto riesgo de infección severa (2). La infección del recién nacido se produce, en la mayoría de los casos, durante el parto a partir del tracto genital materno. La tasa de transmisión vertical es del 50% y, de los recién nacidos colonizados, el 1% a 2% desarrollan infección clínica (3, 4). La misma suele manifestarse en las primeras horas de vida como neumonía, sepsis o meningitis, con una mortalidad en torno al 10% (4, 5).
Varios factores obstétricos se asocian a un mayor riesgo de infección neonatal, fundamentalmente prematuridad (<37 semanas), rotura prolongada de membranas (>18 horas), fiebre intraparto (>38 º C), hijo anterior con infección y bacteriuria por estreptococo del grupo B durante el embarazo. No obstante, sólo en aproximadamente la mitad de los recién nacidos que se infectan en el momento del parto se identifica algún factor de riesgo (6, 7, 8).
Actualmente, la profilaxis intraparto con penicilina o ampicilina se considera la única medida eficaz para la prevención de la infección neonatal por EGB. Numerosos estudios han demostrado que el tratamiento antibiótico administrado a las mujeres portadoras de EGB al menos cuatro horas antes del parto interrumpe la transmisión vertical y previene la infección neonatal, reduciendo su incidencia hasta el 0,6- 0,8 por mil nacidos vivos (2, 3). Para el éxito de esta estrategia de prevención es indispensable la correcta identificación de todas las gestantes portadoras de EGB en el momento del parto. La ausencia de diagnóstico puede resultar en profilaxis innecesarias, o tratamientos tardíos con la consecuente morbi-mortalidad para la mujer y/o su neonato.
La detección de EGB por PCR en tiempo real ofrece una técnica específica, sensible y rápida permitiendo la identificación eficiente de las candidatas a la profilaxis intraparto.
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Bibliografía
1- Bergseng H, Bevanger L, Rygg M, Bergh K. Real-time PCR targeting the sip gene for detection of group B Streptococcus colonization in pregnant women at delivery. J Med Microbiol. 2007;56(2):223–8
2- Bergeron MG, Ke D, Ménard C, Picard FJ, Gagnon M, Bernier M, Ouellette M, Roy PH, Marcoux S, Fraser WD. (2000). Rapid detection of group B streptococci in pregnant women at delivery. N Engl J Med, 343(3):175-9. 2000
3- Cueto, M., Sánchez, M.J., Sampedro, A., Miranda, J.A., Herruzo, A.J., Rosa-Fraile, M. Timing of intrapartum ampicillin and prevention of vertical transmission of group B Streptococcus. Obstet Gynecol 1998; 91: 112-114.
4- Baker, C.J., Edwards, M.S. Group B streptococcal infection. En: Remington, J.S., Klein, J.O. (Eds). Infectious diseases of the fetus and newborn infant, 4th ed. WB Saunders Co, Philadelphia 1995; 980-1054.
5- Juncosa, T., Muñoz, C., Gend, A., Fortea, J., Latorre, C. Infecciones neonatales por Streptococcus agalactiae. An Esp Pediatr 1996; 45: 153-156.
6- Committee on Infectious Diseases and Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics. Revised guidelines for prevention of early onset group B streptococcal (GBS) infection. Pediatrics 1997; 99: 489-496.
7- Committee on Obstetric Practice, American College of Obstetricians and Gynecologist. Prevention of early onset group B streptococcal disease in newborns. American College of Obstetricians and Gynecologist, Washington, DC 1996; ACOG Committee opinion nº 173.
8- Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: A public health perspective. MMWR 1996; 45 (RR-7): 1-24.
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